2020年7月28日是世界衛生組織確定的第十個“世界肝炎日”。國家衛生健康委疾控中心今年的宣傳主題是：“積極預防，主動檢測，規范治療，全面遏制肝炎危害”。世界衛生組織也提出“2030年消除病毒性肝炎作為重大公共衛生威脅”的目標。今天，為大家科普一些有關肝臟的健康知識。

肝癌早期幾乎沒有癥狀，連肝功能都正常，一般都是通過影像學檢查和腫瘤標記物篩查來發現，必要時進行病理活檢來鑒別。影像學檢查中，超聲造影方便快捷。很多醫院當天或者多等兩天就能做。

▲早期肝癌篩查手段

超聲造影是怎么回事?

肝臟超聲造影就是先靜脈注射約2ml造影劑，然后在超聲下觀察造影劑在組織中的流入和流出的特點，來明確診斷。該檢查通常只需要幾分鐘，和普通超聲檢查時間差不多。

病變組織和正常組織的血流灌注特點不同，但普通超聲常常難以準確分辨。打造影劑后，放大了病變組織和正常組織之間的差異，就能發現微小病變，并鑒別其良惡性。

超聲造影準確率高嗎?

超聲造影診斷肝臟疾病準確率在90%以上。和CT、核磁相比，實際上這三種檢查診斷早期肝癌的診斷效能相當。

如果超聲造影發現病灶有典型的肝癌影像學特征，符合肝癌臨床診斷標準，就可以確診。萬一碰到影像學檢查難以定性的不典型病灶，就要做穿刺活檢。在超聲造影引導下，可以找到異常組織，取到有效樣本，通過病理診斷確診。

早期肝癌該如何治療?

早期肝癌，可以手術切除，還可以消融治療。(*消融使腫瘤細胞的溫度升高，腫瘤細胞發生凝固性的壞死，達到殺死腫瘤細胞的目的。)

在超聲造影引導下實施消融治療，可以更清晰地顯示病變的位置、大小和范圍，有助于制定理想的消融方案。消融后，要及時評估消融是否完全。如果有殘余病灶，還得再次消融。

CT或核磁共振需要24小時以后才能評估療效，超聲造影可以在消融后即刻進行評估，如果發現消融不完全的可以馬上補充消融。這樣既提高消融成功率，避免患者再次手術，也降低了醫療費用。

超聲造影劑有沒有副作用?

藥物都會有一定的不良反應，不過，超聲造影劑十分安全，它的不良反應率低于CT和核磁共振的造影劑。

超聲造影劑的主要成分是六氟化硫氣體(SF?)，對絕大多數人無毒無害，僅極少人會發生超敏反應。注射造影劑約15分鐘后，六氟化硫氣體幾乎全部從肺部呼出。包裹氣體的磷脂殼是生物體的自身組成成分，可通過正常代謝途徑完全分解。

肝癌篩查哪種方法更好?

沒有更好，只有更合適。每種檢查都有自己的優點，也有局限性。綜合來說，超聲造影安全準確無輻射，操作便捷，預約時間短，很適合肝癌的快速診斷。但預防肝癌，根本的還是“早診早治”才是關鍵。

來源：北京大學人民醫院 王東、小大夫漫畫等

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